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西药负责疗效,中药负责利润

中药比西药温和、副作用少或许是患者挑选药品考量的一个因素,但其实,许多中成药可能早就掺杂了西药成分。

据悉,早在年,香港卫生署就调查过许多类似案例。当时白云山感冒清胶囊就被检测出有“扑热息痛”成分,被要求回收。此外包括消脂心康宝、追风透骨丸、健胰康、木香中药粉等都发生过回收事件。但相关药品在中国内地却未必违法,这是因为香港药品管理法规不允许在中药中添加西药成分,但中国内地却有批准此类药品生产。

在中国,有近种中西药复方制剂,它们是中药依据国家药品标准添加化学药品,也就是添加西药成分,所制成的中成药。然而,含西药成分的中成药使用过程中多出问题,却没引起人们的足够重视。

最早的中西药联用源于19世纪中期,中医张锡纯曾用石膏阿司匹林汤治疗温病周身壮热证,据称有一定疗效。20世纪60~70年代,为解决缺医少药的问题,全国范围内开展中草药群众运动。在年《药品管理法》颁布以前,各地方医药管理部门独立审批中药和化学药品组成的复方制剂,由此中药添加西药的产物开始大范围应用于临床治疗。

中药感冒药中添加西药最为常见。在研究抽检中,24种感冒药有19种含有对乙酰氨基酚(扑热息痛),19种含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。只有10种在说明书中提示含西药成分,14种没有提示。如果同时服用了泰诺、百服宁、白加黑、快克等西药,很容易造成某种化学药品重复用药,以致出现剂量的叠加。

比较常见的含有西药成分的中药感冒药有复方感冒胶囊、复方感冒灵胶囊、复方感冒冲剂、感冒灵颗粒、感冒安片、感冒清片、感特灵胶囊、金羚感冒片、抗感灵片、维C银翘片、重感灵片等。

此外,止咳平喘类中成药主要添加盐酸麻黄素、氯化铵、氨茶碱、扑尔敏、磺胺类抗菌药。在25种此类药品中,仅有4种提示含西药成分,21种未提示。常见的有复方枇杷糖浆、咳喘清片、咳立停糖浆、咳痰清糖浆、痰咳净片、小儿化痰止咳糖浆、镇咳糖浆等。

而胃肠道类中成药一般添加碳酸氢钠、氧化镁、盐酸小檗碱、氢氧化铝、铋盐。在20种此类药品中,只有2种提示含有西药成分。此类药品常见的有肠康片、大黄三味片、复方田七胃痛胶囊、活胃胶囊、救必应胃痛片、小儿肠胃康颗粒等。

又如,降压类中药一般含氢氯噻嗪等西药,常见的有罗己降压片、舒络片、脉君安片、降压避风片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。

降糖类中药也是同样,消渴丸由葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列苯脲组成。很多患者认为其降糖效果明显,而且是中成药多服无害。但却不知其中含有格列苯脲,因不知情导致服用格列苯脲过量造成低血糖休克甚至死亡的病例已有报道。

如年新疆两名患者服用标识为“广西平南制药厂”生产的“糖脂宁胶囊”(批号为“”)后死亡。经调查发现,死者生前服用的药品每粒含约10.33毫克的“格列苯脲”。它为第二代磺脲类药,有较强的降低血糖作用,但成人每日服用不得超过l5毫克,否则会危及到用药者生命安全。被查获的药品说明书称正常用量为每日9粒,但死者已超过最高日服用量6倍。

中国保健食品协会市场工作委员会秘书长王大宏曾举例,糖尿病患者如果不知道降血糖的中成药添加了格列苯脲,误以为是“无毒副作用的中药”而超剂量服用,或在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”,这样会造成降血糖药服用过量而导致低血糖,如果突然停药更会导致患者血糖波动。此类药品还有糖维胶囊、十味降糖颗粒等。

部分中西药复方制剂在说明书不标示含有西药成分,不良反应、禁忌、注意事项、药品相互作用、特殊人群用药等项目普遍缺失或标示不完全。某些中药添加的西药由于毒副作用较大已不是一线用药或已被临床淘汰,如氯化铵、盐酸克伦特罗、格列本脲、盐酸可乐定、普鲁卡因等。还有些西药在中西药复方制剂中的剂量甚至超过了其单独服用的剂量。这种人为因素使不良反应发生率显著增加,背离了安全用药的基本原则。

中药常被称为祖传秘方、宫廷秘方、纯天然无毒副作用,为何还要添加西药呢?为了提高疗效是根本原因,单纯使用中药治病,有时见效慢,效果不明显,如果在中药里添加上西药,可以明显提高疗效,获得患者信赖。

这种初衷和愿望本是好的,可并未真正实现。中药与西药的作用与机理完全不同,在中药的配制过程中很难做到中西药的完美结合,提高药品疗效。如果搭配不当,反而会造成伤害。

更可恨的是,还有一些不法之徒,掌握了中西药混合制剂的窍门,利用广大患者信赖中医中药的心理,在治疗各种疾病的中药制剂中分门别类添加对症的西药,却谎称纯中药制剂,无毒无害,贩卖高价,谋取暴利,赚取昧心钱,同时导致了一系列严重的健康问题。

且据报道,许多中成药中添加的多为药效较强、价格低廉的西药,几分钱一片的西药添加到中药里,价格往往可以提高上百倍。真可谓西药负责疗效、中药负责利润。

由于西药毒副作用较大,不能长期服用,如果消费者没在意中成药中是否添加了西药,而长期服用这些“中药”,贻误病机,无异于饮鸩止渴,而造假者更无异于谋杀。

由于中药中添加西药具有种种弊端,一时半会尚难禁止,出现问题是在所难免的,但是这些问题会使中医中药形象受到损害,社会以及民众会将这些问题归结到中医中药上,致使中医中药蒙冤受屈,甚至产生恶劣的国内国际影响。

相关人士表示,中药和西药不是不能合用,但必须由医生根据病人的临床情况合理选用,避免配伍禁忌,保证用药安全。对待现有情况,应出台相关规定,禁止擅自在中药产品中乱加西药,且加强中西复方制剂的审批。并提醒广大患者应该格外留意中药中添加西药的情况,不要乱用。如果其中添加了西药成分,必须引起高度警惕,医院的医师指导下用药,千万不能自行使用。

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